Ketoosi ja ketoasidoosi

Diabeetikko, ketoosi, ketoasidoosi, ketoaineiden mittaaminen.

Ketoosi ja ketoaineet

Diabeetikon on hyvä olla selvillä siitä, tarvitseeko hänen diabetestyyppinsä tai sen hoitoon käytettävien lääkkeiden vuoksi olla perillä ketoaineista ja ketoosista.

Sinun on oltava tarkkana ketoaineiden kanssa, mikäli:

sinulla on tyypin 1 diabetes
diabeteksesi on insuliinihoitoinen
diabeteksesi lääkitys lisää mahdollisesti ketoaineita.

Diabeettinen ketoasidoosi

Diabeettinen ketoasidoosi on vaarallinen, pahimmillaan henkeä uhkaava tila. Sen riski kasvaa, jos jätät insuliiniannoksen väliin tai pienennät sitä omatoimisesti.

Ketoasidoosin riski kasvaa myös näissä tilanteissa:

stressi ja sairastuminen
syömättömyys
liikunta
alkoholin nauttiminen
nestehukka
leikkaukset.

Tietyt lääkeaineet, kuten SGLT2-estäjät yhdistettynä insuliinin käyttöön, kuivumiseen tai ketogeeniseen ruokavalioon, saattavat altistaa sinut ketoosin vaaralliselle muodolle. SGLT2-estäjistä löydät alempaa lisää asiaa.

Ennen erityisruokavalion aloittamista onkin tärkeää keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa lääkityksestä.

Ketoasidoosi voi iskeä riippumatta siitä, mikä veresi sokeripitoisuus on. Pelkkä sokerinseuranta ei siis yksin riitä ongelman tunnistamiseen.

Ketoasidoosin oireet

Diabeettisen ketoasidoosin oireita ovat:

huonovointisuus, mahakipu, pahoinvointi
suun kuivuminen ja voimakas jano
omituinen maku suussa
nopea ja syvä hengitys
sairauden tunne, sekavuus, uneliaisuus ja väsymys.

Myös virtsan tai hien hajun muutos voi viestiä ongelmista.

Ketoaineiden mittaaminen

Luotettavimmin ketoaineet mitataan verinäytteestä, ja siinä ne ilmenevät huomattavasti aikaisemmin kuin virtsassa.

On olemassa yhdistelmämittareita, jotka soveltuvat sekä verensokerin että ketoaineiden mittaamiseen. Ketoaineet mitataan tällöinkin eri liuskalla kuin sokerit.

Yhdistelmämittareita ovat esimerkiksi:

Milloin ketoaineet pitäisi mitata?

Ketoaineiden mittaaminen olisi tarpeellista, kun:

verensokeri on toistuvasti yli 14 ilman selkeää syytä
vointi on selittämättömästi huono, vatsakipuinen ja pahoinvoiva
verensokeri ei laske normaalisti lisäinsuliinilla
raskauden aikana ja insuliinipumppuhoidossa.

Ketoaineiden omamittaus, tulosten tulkinta ja niiden mukaan toimiminen kuuluvat aina insuliininpuutosdiabeteksen hoidonohjaukseen. Varaa meiltä aika, mikäli tarvitset ohjausta tai haluat kerrata aihetta!

Ketoaineiden omamittauksen tulkinta

Jos ketoainepitoisuus veressä on alle 0,6 mmol/l (aikuisella) ja verensokeri on matala tai normaali, kyseessä on paastotila tai normaaliin rasvanpolttoon liittyvä tila. Tällöin hoitona on hiilihydraatti ja sen mukainen pikainsuliiniannos.

Jos ketoainepitoisuus on alle 0,6 mmol/l ja verensokeri on yli 10, verensokeri korjataan tilanteen mukaan insuliinilla, eikä muita erityistoimenpiteitä tavallisesti tarvita.

Jos ketoainepitoisuus on 0,6–1,5 mmol/l, nautitaan nestettä ja korjataan kohonnut verensokeri pikainsuliinilla. Verensokeri ja ketoaineeet tarkastetaan uudelleen 2 h kuluttua.

Jos ketoainepitoisuus on 1,5 mmol/l tai enemmän, on ketoasidoosin riski kohonnut. Tällöin nautitaan nestettä ja korjataan glukoositaso pikainsuliinilla – tarve voi olla 30–50 % suurempi kuin normaalisti verensokerin perusteella annostellen. Verensokeria ja ketoaineita on hyvä tällöin seurata 1–2 h välein.

Jos ketoainepitoisuus on yli 3 mmol/l on ketoasidoosin riski suuri, ja on syytä ottaa yhteyttä sairaalan päivystykseen.

SGLT2-estäjät ja ketoasidoosi

SGLT2-estäjiä ovat kanagliflotsiini, dapagliflotsiini ja empagliflotsiini. Verensokerien tasaamisen ohella ne suojaavat diabeetikkoa esimerkiksi munuais- ja valtimosairauksilta ja tapaavat myös laskea korkeaa verenpainetta.

Lääkkeiden kauppanimiä ovat esimerkiksi:

Invokana (kanagliflotsiini)
Forxiga, Xigduo ja Qtern (dapagliflotsiini)
Jardiance, Synjardy, Glyxambi (empagliflotsiini)

Yleensä SGLT2-estäjät ovat hyvin siedettyjä. Diabeettisen ketoasidoosin mahdollisuus on kuitenkin hyvä pitää mielessä, jos käytät tämän ryhmän lääkkeitä.

Erityisen tarkkana kannattaa olla, jos diabeteksen hoitotasapaino on heikentynyt esimerkiksi flunssan tai mahataudin vuoksi, olet vastikään ollut leikkauksessa, tai insuliinilääkityksesi annostusta on muutettu. Tällöin SGLT2-estäjät kannattaa useimmiten tauottaa toviksi.

Jos haluat pohtia lääkitystä tai sen tauottamista, olemme käytettävissäsi! Varaa aika tästä.

Epäiletkö diabetesta?

Joidenkin arvioiden mukaan jopa 100 000 suomalaista sairastaa kakkostyypin diabetesta tietämättään. Diabeteksen oireet voivat hiipiä elämään vaivihkaa, ja esimerkiksi väsymystä voi vahingossa alkaa normaalina olotilana.

Varaa meiltä aika, kun:

tunnistat itsessäsi diabeteksen oireita, kuten väsymystä
epäilet, että elintapasi ovat altistaneet sinut diabetekselle
arvelet, että diabetesriskisi on kohonnut (taustalla esimerkiksi sukurasitus)
sinusta tuntuu, että verensokerin heilahtelut vaikuttavat liikaa arkeesi.

Myös pelkkä huoli on oivallinen syy varata aika. Tule etävastaanotolle ihan omana itsenäsi, me huolehdimme muusta!

Tarvitsetko apua ajan varaamiseen? Lue ajanvarausohje!